▲節(jié)目嘉賓：
古城區(qū)人民醫(yī)院脊柱與運動醫(yī)學科
主治醫(yī)師 和吉新
▼聽上去更精彩：
肩周炎在醫(yī)學上稱為“凍結肩”或“粘連性肩關節(jié)囊炎”，是多種原因導致肩關節(jié)囊炎性粘連、僵硬、肩關節(jié)疼痛、活動受限。肩周炎普通人群發(fā)病率在2%~5%，女性多于男性，50歲左右多發(fā)，因此又被稱為“五十肩”。人群中總發(fā)病率2％～5%，發(fā)病年齡多在40～60歲，糖尿病患者中發(fā)病率20%，15％～20%的患者雙側發(fā)病。肩周炎被認為是一種自限性疾病，病程在1～3年不等。10％～20%患者遺留長期功能障礙。
很多中老年人肩膀痛都喜歡說自己這是肩周炎，其實真正的肩周炎在肩痛的患者中只占了很少的一部分，不過很多疾病如果治療不及時，也可緩慢的發(fā)展成肩周炎，目前肩周炎有多種治療方法選擇，包括保守治療和手術治療。對于每一個患者應該根據(jù)其臨床特點采取個性化的治療，以達到緩解疼痛、縮短病程、改善肩關節(jié)活動和功能的治療目的。
急性期通常持續(xù)2至9個月，患者肩部疼痛逐漸加劇，夜間尤其明顯，肩部活動受限，但僵硬感不明顯。
治療重點
此時治療主要是緩解疼痛和減輕炎癥，家庭鍛煉計劃結合物理治療被認為是凍結肩治療史上的一座里程碑。傳統(tǒng)的鍛煉包括上肢懸垂鐘擺運動和被動牽拉練習，這樣的鍛煉一般需要堅持6～12周時間。中度以上疼痛患者，可通過關節(jié)內注射糖皮質激素類藥物來鎮(zhèn)痛。這一階段，持續(xù)保持適度的肩部活動，對減輕關節(jié)僵硬至關重要。
醫(yī)生與患者交流中。（古城區(qū)醫(yī)院供圖）
僵硬期通常持續(xù)4至12個月，這期間肩部疼痛可能有所緩解，但肩關節(jié)活動范圍顯著受限，僵硬感加重，日常活動變得困難，抬手、梳頭和穿衣等簡單動作都可能無法完成。
治療重點
此時治療重點是恢復肩關節(jié)活動度，拉伸和強化練習等物理治療是核心。癥狀嚴重的患者，還可考慮麻醉下進行肩關節(jié)手法松解。其最大的優(yōu)點是患者的關節(jié)活動度在術后即刻就得到明顯改善，但術后需要輔助物理治療，否則可能出現(xiàn)再次僵硬。這種治療手段本身是有一定風險的，包括骨折、血腫形成、關節(jié)囊撕裂、肩袖肌腱撕裂、軟骨損傷等。所以一定需要專業(yè)的醫(yī)生進行操作。
典型肩周炎末期肱骨頭上移影像。（古城區(qū)醫(yī)院供圖）
一般持續(xù)12～42個月，疼痛癥狀及肩關節(jié)活動范圍逐漸改善。盡管恢復過程較為緩慢，但大多數(shù)患者最終能恢復到接近正常。如果患者癥狀沒有明顯改善或雖然有所改善但患者仍然無法耐受，此類患者通常合并肩峰撞擊、肩袖撕裂等疾病?？梢钥紤]進行關節(jié)鏡下手術松解。關節(jié)鏡手術僅需數(shù)個筷子頭粗細的切口，可以肉眼直視粘連部位，而且可以同時對關節(jié)內的病變部位進行修復。具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點，是目前主流的手術方式。
和吉新醫(yī)生與同事進行關節(jié)鏡手術中。（古城區(qū)醫(yī)院供圖）
肩部適度運動，這是預防凍結肩的有效方法，可進行肩部拉伸和旋轉運動，并避免長時間固定姿勢。
注意肩部保暖。受涼可導致肩部肌肉和關節(jié)的僵硬感，增加凍結肩的風險。
避免長時間肩部用力或劇烈運動。
及時治療肩部損傷。若經(jīng)醫(yī)院排查后無組織結構損傷，也應每日數(shù)次將受傷肩關節(jié)最大范圍抬起，持續(xù)2~3分鐘，以拉伸腋囊，減少關節(jié)囊粘連風險。
目前多數(shù)肩周炎患者常合并有肩袖撕裂、肩峰撞擊、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩鎖關節(jié)炎等，所以如康復訓練效果不佳，建議早期到醫(yī)院進一步檢查，及時治療。
采編：徐蕾
編審：楊四見
終審：趙文立
【法律聲明】除非本單位（麗江市融媒體中心）主動推送或發(fā)表至第三方網(wǎng)站或平臺，任何第三方網(wǎng)站或平臺不得轉載麗江融媒App及LIJIANG.CN和LIJIANGTV.COM主域名及子域名下之任何內容，否則將追究法律責任。
