人們?cè)趶目谇粩z入食物后，通過食管、胃進(jìn)入小腸（包括十二指腸、空腸、回腸），小腸主要是起消化吸收食物的作用。胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入術(shù)借鑒了胃旁路手術(shù)（RYGB）的原理，在胃鏡的輔助下，內(nèi)鏡醫(yī)師將一根60厘米長的生物管狀支架置入患者十二指腸及空腸上段，從而隔離食糜與十二指腸及近段小腸黏膜的接觸。

具體來說，支架置入后，來自胃內(nèi)的食糜通過支架的管腔進(jìn)入遠(yuǎn)端的空腸，而膽汁和胰液則被隔離在支架外，二者在空腸中段之前不會(huì)接觸，無法開始化學(xué)性消化。這種“分流”作用減少了消化開始的有效“腸”度，降低了食物的吸收率，比如：平時(shí)攝入1000卡的熱量吸收1000卡，術(shù)后只能吸收600卡。而患者只需像做無痛胃鏡一樣睡一覺，眼睛一閉一睜，手術(shù)就做完了。

胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入減重原理圖示。（供圖）

支架在體內(nèi)存留的時(shí)間為3—6個(gè)月，這期間患者可正常進(jìn)食，便可看到體重蹭蹭蹭往下掉，輕松實(shí)現(xiàn)“躺平式”減肥。到期后，患者同樣可以在無痛胃鏡下輕松取出支架。

這一技術(shù)具有無創(chuàng)傷、恢復(fù)快、可逆性好等優(yōu)勢(shì)，已成為外科減重手術(shù)的并行手段和補(bǔ)充療法，對(duì)于代謝性肝病等也可起到一定的改善治療作用。

現(xiàn)有科研臨床數(shù)據(jù)顯示，置入支架3個(gè)月后，80%患者總體重減輕10.8%，取出后6個(gè)月，60%患者在保持良好的飲食及生活習(xí)慣的情況下，不但沒有反彈，并且總體重可持續(xù)減輕15.8%。照此推算，如果一個(gè)患者在手術(shù)前體重200斤，在采用胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入術(shù)后3個(gè)月，體重可減輕21.6斤，6個(gè)月后可減輕31.6斤。

內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行中。（供圖）

經(jīng)生活方式調(diào)整和內(nèi)科治療難以控制體重的肥胖患者：

建議內(nèi)鏡減重治療年齡為18~60歲;

BMI≥27.5 kg/m2，無論是否合并肥胖相關(guān)疾病；

BMI25.0～27.5kg/m2，且腰圍≥90cm（男性）或≥85cm（女性）的腹型肥胖患者；

BMI25.0～27.5kg/m2，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制體重，合并至少一項(xiàng)肥胖相關(guān)疾??；

對(duì)于年齡<18周歲患者，須經(jīng)含兒科、營養(yǎng)科等多學(xué)科討論，綜合評(píng)估可行性及風(fēng)險(xiǎn)，充分溝通后謹(jǐn)慎開展。

手術(shù)進(jìn)行中。（供圖）

1、不能聽從臨床醫(yī)師和營養(yǎng)醫(yī)師隨訪建議者。

2、有以下情況之一，不宜行內(nèi)鏡下減重治療：

活動(dòng)性消化性潰瘍；食管或胃底靜脈曲張；伴隨消化道或其他臟器進(jìn)展期惡性腫瘤；明確診斷為非肥胖型 1型糖尿病或胰島β細(xì)胞功能已基本喪失的2型糖尿病；患有難以控制的精神疾?。槐┦嘲Y；當(dāng)前存在藥物濫用或酗酒問題；全身狀況差，難以耐受全身麻醉或手術(shù)；嚴(yán)重的凝血功能異常；無法保證營養(yǎng)需求；妊娠和哺乳期婦女； 近 1 年內(nèi)有妊娠計(jì)劃的女性。

3、其他經(jīng)臨床評(píng)估不適宜行內(nèi)鏡下減重治療的情況，需經(jīng) MDT 討論后謹(jǐn)慎開展。