冠心病是我國(guó)中老年人健康的“頭號(hào)殺手”，且呈年輕化趨勢(shì)。不少人對(duì)其認(rèn)知模糊，不知如何防治。本文帶您全面認(rèn)識(shí)冠心病，掌握守護(hù)心臟的關(guān)鍵知識(shí)。

11月12日，古城區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師 湯道文 走進(jìn)FM106.2麗江新聞綜合廣播直播間。（麗江融媒記者 徐蕾 攝）

一、先搞懂：什么是冠心病？

理解冠心病，先認(rèn)識(shí)冠狀動(dòng)脈。心臟如不停運(yùn)轉(zhuǎn)的“泵”，冠狀動(dòng)脈則是環(huán)繞其一周的“營(yíng)養(yǎng)管道”，因形態(tài)似王冠而得名，負(fù)責(zé)為心肌提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)。

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈壁受高血壓、高血脂等因素?fù)p傷，脂質(zhì)、膽固醇沉積形成“斑塊”（動(dòng)脈粥樣硬化），導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血缺氧，斑塊破裂形成血栓，可能引發(fā)致死率高達(dá)30%的急性心梗。臨床主要分為心絞痛、心肌梗死和無(wú)癥狀心肌缺血三類，其中無(wú)癥狀型易被忽視但風(fēng)險(xiǎn)不小。

二、警惕信號(hào)：冠心病的典型與非典型癥狀

識(shí)別癥狀是救治關(guān)鍵，不同患者表現(xiàn)有差異，重點(diǎn)關(guān)注以下信號(hào)：

1.典型癥狀：心絞痛是“預(yù)警信號(hào)”

心絞痛表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶脹性疼痛（如胸口壓石），可放射至左肩、頸、下頜等，伴胸悶氣短，多因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷或飽餐誘發(fā)，持續(xù)3至5分鐘，休息或服硝酸甘油可緩解，出現(xiàn)癥狀時(shí)需高度警惕。

2.非典型癥狀：容易被忽視的“隱形提示”

非典型癥狀易被忽視，如呼吸困難、心悸、乏力、頭暈；部分人表現(xiàn)為惡心、胃痛等消化道癥狀（易誤判為胃?。?；少數(shù)人無(wú)先兆直接出現(xiàn)心衰或猝死，需格外留意。

湯道文醫(yī)生在查看檢查結(jié)果。（供圖）

三、高危人群：這些人更要警惕冠心病

冠心病是多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，以下高危人群需定期篩查：

年齡：男性≥45歲、女性≥55歲（或絕經(jīng)后），血管彈性隨年齡下降；

基礎(chǔ)疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥（“三高”）患者，血管壁易受損；

生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙（風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2至4倍）、肥胖（BMI≥28）、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜或壓力大；

遺傳：男性親屬<55歲、女性<65歲，確診冠心病的家族史者，遺傳風(fēng)險(xiǎn)高。

四、科學(xué)診斷：冠心病的常用檢查方法

疑似癥狀或高危人群需及時(shí)檢查，常用方法分無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)兩類：

1.基礎(chǔ)無(wú)創(chuàng)檢查：初步篩查首選

心電圖：基礎(chǔ)便捷，可查心肌缺血、心律失常，非發(fā)作期可能正常，必要時(shí)做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖；

超聲心動(dòng)圖：查心臟結(jié)構(gòu)功能，負(fù)荷超聲可提高準(zhǔn)確性；

心肌酶學(xué)檢查：檢測(cè)肌鈣蛋白等，是急性心梗診斷的關(guān)鍵。

2.精準(zhǔn)評(píng)估檢查：明確病變核心

冠脈CTA：無(wú)創(chuàng)，可清晰顯示冠脈形態(tài)、斑塊及狹窄程度，陰性預(yù)測(cè)值超99%，正常基本排除冠心?。?/span>

冠脈造影：診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，微創(chuàng)，能直觀顯示狹窄部位、范圍，為治療提供依據(jù)。

湯道文醫(yī)生為患者手術(shù)中。（供圖）

五、科學(xué)防治：冠心病可防可控，關(guān)鍵在“規(guī)范”

冠心病雖無(wú)法根治，但規(guī)范干預(yù)可控制癥狀、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。

1.生活方式干預(yù)：防治的“基礎(chǔ)防線”

生活方式干預(yù)是核心，患者及高危人群需遵守：

飲食：低鹽（每日≤5g）、低脂（飽和脂肪占比<7%）、高纖維，多吃蔬果、全谷物、深海魚(yú)；

運(yùn)動(dòng)：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳等），每周3至5次、每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑制定方案；

戒煙限酒：嚴(yán)格戒煙，男性每日酒精≤25g（約啤酒750ml），女性≤15g。

2.代謝危險(xiǎn)因素控制：斬?cái)唷爸虏「础?/span>

控制“三高”等基礎(chǔ)疾?。焊哐獕航抵?40/90mmHg以下（合并糖尿病或腎病者更低）；嚴(yán)控血糖避免血管損傷；重點(diǎn)降“壞膽固醇”（LDL-C），遵醫(yī)囑達(dá)標(biāo)。

3.藥物與血運(yùn)重建：規(guī)范治療“關(guān)鍵手段”

干預(yù)效果不佳需啟動(dòng)藥物或血運(yùn)重建治療：

藥物治療：①抗血小板：常用阿司匹林，急性冠脈綜合征或支架術(shù)后聯(lián)用氯吡格雷等至少12個(gè)月；②調(diào)脂：以高強(qiáng)度他汀為主，“壞膽固醇”不達(dá)標(biāo)加用抑制劑或針劑；按需用降壓、降糖、硝酸酯類藥物；

血運(yùn)重建：狹窄≥70%伴癥狀或急性心梗時(shí)，行支架植入或搭橋術(shù)。需注意血運(yùn)重建僅解決局部狹窄，全身粥樣硬化需長(zhǎng)期干預(yù)。

六、緊急提醒：出現(xiàn)這些癥狀，立即就醫(yī)！

急性心梗緊急信號(hào)：①胸骨后或心前區(qū)持續(xù)壓榨痛超過(guò)20分鐘不緩解；②伴大汗、呼吸困難、頭暈、嘔吐；③意識(shí)模糊、暈厥。出現(xiàn)時(shí)立即撥打120，原地等待，切勿自行行動(dòng)。

冠心病防治核心是“早認(rèn)知、早篩查、早干預(yù)”。高危人群和患者需樹(shù)立健康觀念，將防治融入日常，規(guī)范管理就能守護(hù)心臟健康！