麗江市醫(yī)療保障局關于云南省智慧醫(yī)保信息平臺

上線準備期間暫停醫(yī)保服務的通告

全市參保人員：

為有力推動我市醫(yī)療保障信息化建設高質(zhì)量跨越發(fā)展，進一步增進全市醫(yī)保參保人員的醫(yī)保服務體驗，根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關于做好智慧醫(yī)保平臺建設二期項目建設工作的通知》（云醫(yī)?！?021〕65 號）要求，麗江市作為云南省第三批智慧醫(yī)保信息平臺（以下簡稱新平臺）上線州市之一，報經(jīng)省醫(yī)療保障局批準，將于近期實現(xiàn)新平臺全面上線，上線準備期間將暫停醫(yī)保相關業(yè)務辦理，具體事宜通告如下：

一、停機時間

2021年10月17日18時至10月27日24時停機；2021年10月28日零時起全市啟用云南省智慧醫(yī)保信息平臺。停機時間視工作開展情況作適當調(diào)整，如需調(diào)整，將會第一時間向社會公布調(diào)整情況。

二、停機期間的影響

停機期間，全市將暫停醫(yī)保業(yè)務辦理及費用結(jié)算等服務。

（一）醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務

2021 年10 月17日18 時至10月27日24時，定點醫(yī)療機構及藥店將暫停參保人使用社會保障卡、醫(yī)保電子憑證或身份證等方式進行就醫(yī)就診及購藥等費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（二）醫(yī)保業(yè)務辦理及時限延長

1.窗口業(yè)務辦理時限延長。2021 年10 月17日18 時至10月27日24時期間，受理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助費用、大病保險費用的手工報銷錄入、結(jié)算和支付業(yè)務辦結(jié)時限延長 10 個工作日；

2.網(wǎng)上業(yè)務辦理時限延長。2021 年10 月17日18 時至10月27日24時期間，參保單位和參保人使用“云南省政務服務平臺”、“一部手機辦事通”和“國家醫(yī)保服務平臺”APP 等網(wǎng)上渠道辦理的醫(yī)保有關業(yè)務辦結(jié)時限順延 10 個工作日。

三、停機期間業(yè)務辦理渠道

為確保參保人員醫(yī)療保障待遇不變、定點醫(yī)藥機構救治不受影響、醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行，停機期間醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構將采取線下接件的方式受理相關業(yè)務并做好登記，待新平臺上線后及時完成辦結(jié)。

（一）異地門診購藥和住院就醫(yī)。2021 年10 月17日18 時至10月27日24時，我市參保人員在市外跨省、省內(nèi)住院或慢性病、特殊病門診購藥未能實時結(jié)算的，可先行墊付相關醫(yī)療費用，憑發(fā)票、處方、出院證明（住院）、費用明細清單等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工零星報銷。市外參保人在麗江市內(nèi)就醫(yī)未能實時結(jié)算的，可自行墊付相關醫(yī)療費用后，憑發(fā)票、處方、費用結(jié)算清單、出院證明等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工零星報銷。

（二）門診慢性病、特殊病就醫(yī)。已辦理門診慢性病、特殊病的我市參保人員，建議根據(jù)自身病情治療需要，在10月17日前根據(jù)醫(yī)生處方一次性開具足量慢性病、特殊病藥量，盡量減少手工報銷帶來的不便。停機期間，參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的慢性病、特殊病門診購藥費用，需自行墊付，待新系統(tǒng)上線后，憑發(fā)票、處方等資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工零星報銷。

（三）我市參保人在市內(nèi)住院，2021年10月17日前符合出院條件的，請參保人配合醫(yī)院在2021年10月17日18時前在老系統(tǒng)上辦理出院結(jié)算；截止2021年10月17日需繼續(xù)住院治療的，醫(yī)院將撤銷醫(yī)保入院登記，在新系統(tǒng)上線后重新辦理入院登記，并補傳本次住院產(chǎn)生的全部費用。

四、系統(tǒng)切換期間，給您帶來不便，敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的理解支持。

麗江市醫(yī)療保障局

2021年10月9日