《健康心聲》 

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 麗江市人民醫(yī)院 

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由呂云市級(jí)專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項(xiàng)目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目

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▲麗江市人民醫(yī)院老年病科護(hù)師 盧茂婷

如何預(yù)防冠心病

預(yù)防冠心病有三個(gè)階段，一個(gè)是沒有得病階段，再一個(gè)是已經(jīng)患了冠心病了，第三個(gè)階段就是反復(fù)發(fā)作的心絞痛或者心肌梗死，這三個(gè)階段也就叫做三級(jí)預(yù)防。不同的階段會(huì)采取不同的防治措施，可以有效地控制冠心病。降低冠心病發(fā)生的可能，還有可能避免冠心病造成的一個(gè)死亡。

冠心病的一級(jí)預(yù)防

冠心病的一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)那些沒有患冠心病的患者，大家記住沒病防病。主要目的是通過消除冠心病的危險(xiǎn)因素，具體的方法就是改變不良的生活習(xí)慣，要控制危險(xiǎn)因素，比如說戒煙、限酒、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)、保持心情愉快、控制自己的情緒、避免發(fā)脾氣這些冠心病的誘發(fā)原因。

冠心病的二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)那些已經(jīng)得了冠心病的患者，或者是冠心病的高危人群，主要就是防止冠心病的并發(fā)癥發(fā)生，它的目的就是使患者能夠早期診斷，早期進(jìn)行合理的治療，預(yù)防這些患者的病情惡化或者是復(fù)發(fā)，避免出現(xiàn)心梗、猝死等嚴(yán)重的一些并發(fā)癥。具體的操作方法一般來(lái)說就是在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)之上，按照醫(yī)生的要求，要使用科學(xué)的依據(jù)，有預(yù)防作用的藥物，比如使用小劑量的阿司匹林，防止血栓的發(fā)生，或者是服用他汀類的藥物進(jìn)行降脂治療等。一方面要保持血壓、血脂、血糖維持在正常的范圍之內(nèi)。

另外就是一定要讓患者定期復(fù)查，如果發(fā)生了突發(fā)的胸痛或者上腹部不適、胸悶、氣短等等這些心絞痛的癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院去就診，及時(shí)診治和治療。

冠心病的三級(jí)預(yù)防

冠心病的三級(jí)預(yù)防是指對(duì)心絞痛和心肌梗死患者采取積極治療，防治心衰、栓塞、心律失常、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。這個(gè)階段一般需要住院治療，具體包括通過積極抗凝、溶栓、積極開通冠脈、保護(hù)心肌用藥等措施改善心肌供血。

三級(jí)預(yù)防如何做？

預(yù)防冠心病心絞痛發(fā)作手段有哪些

降三高、戒煙、減肥等、體育鍛煉

介入支架、外科搭橋手術(shù)

控制癥狀、改善預(yù)后

抗心絞痛藥物是預(yù)防的基石

預(yù)防性使用抗心絞痛藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的治療手段。即使搭了支架，仍有1/3冠心病患者有心絞痛發(fā)作。

抗心絞痛藥物主要有兩大類：血流動(dòng)力學(xué)藥物和代謝類藥物。

長(zhǎng)期、合理服藥才是預(yù)防的關(guān)鍵

如果癥狀難以控制，或處于高危時(shí)期（如冬季），可選用不同作用途徑藥物聯(lián)合治療。

常用抗心絞痛藥物的不良反應(yīng)：

低血壓、頭暈、四肢發(fā)冷、外周水腫、惡心嘔吐等胃腸道不適。

心絞痛發(fā)作時(shí)如何緊急自救？

消除恐慌情緒，可就地休息

立即舌下含服一片硝酸甘油

撥打120等待救援

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麗江市人民醫(yī)院胸痛中心

陳宗寧 趙淵 茶麗珠 黃飛

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播出平臺(tái)：麗江新聞綜合廣播FM106.2