2025年，麗江市持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)協(xié)同”改革，以國(guó)家組織人工耳蝸集采為契機(jī)，通過資源下沉筑基、政策惠民減負(fù)、機(jī)制激勵(lì)提質(zhì)等三項(xiàng)舉措，從就醫(yī)可及性、費(fèi)用負(fù)擔(dān)、服務(wù)質(zhì)量等方面為參保人系統(tǒng)性減負(fù)，讓聽力障礙患者“重回有聲世界”的夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。
專家下沉破地域壁壘 大病施治不出市
2025年11月22日，在廣東省佛山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首席專家虞幼軍教授的指導(dǎo)下，麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)成功為兩名重度聽力障礙患者實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)。術(shù)后一個(gè)月，患者均已能清晰捕捉外界的聲音，重新開啟“有聲生活”。
人工耳蝸植入手術(shù)后一個(gè)月，麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生在為聽力障礙患者和向花檢查恢復(fù)情況。（麗江融媒記者 秦文靜 攝）
63歲的和向花，因嚴(yán)重菌血癥導(dǎo)致雙耳聽力幾近喪失。經(jīng)詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右側(cè)耳蝸已出現(xiàn)骨化現(xiàn)象，僅左側(cè)耳蝸結(jié)構(gòu)完整。在手術(shù)顯微鏡的輔助下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)順利完成人工耳蝸植入操作，讓和向花重新迎來了“聲”的希望。
2025年以前，麗江重度聽障患者若需植入人工耳蝸，必須遠(yuǎn)赴醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)就診。為破解這一民生困境，麗江市人民醫(yī)院主動(dòng)搭建跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，通過“專家引進(jìn)來”的模式，成功填補(bǔ)了本地在人工耳蝸植入領(lǐng)域的技術(shù)空白。如今，麗江重度聽障患者無需再奔波千里，在本地即可享受到與醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“大病不出市”的就醫(yī)便利。
“目前，醫(yī)院耳外科常規(guī)手術(shù)已能安全規(guī)范開展，多個(gè)專家工作站也持續(xù)落地。自2019年起，我們每年都會(huì)選送科室醫(yī)護(hù)人員前往北上廣等醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)。他們學(xué)成歸來后，將先進(jìn)的診療理念和技術(shù)融入日常工作，切實(shí)提升了群眾的就醫(yī)體驗(yàn)?！丙惤腥嗣襻t(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任和利源介紹。
集采政策降耗材成本 高價(jià)設(shè)備變普惠
長(zhǎng)期以來，高昂的設(shè)備費(fèi)用是眾多聽障患者重獲新“聲”的主要障礙。2025年以前，單套人工耳蝸設(shè)備的價(jià)格普遍在20萬元至30萬元，成為橫亙?cè)诼犝匣颊呙媲暗摹百M(fèi)用高山”。這一狀況從2025年3月起發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，云南省成為國(guó)家組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集中采購(gòu)成果的首批落地省份，中選產(chǎn)品價(jià)格大幅降至1.25萬元至4.6萬元，平均降幅達(dá)75%。
麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生在為患者檢查耳朵。（麗江融媒記者 秦文靜 攝）
天價(jià)設(shè)備價(jià)格回歸普惠區(qū)間，疊加云南省將中選產(chǎn)品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的政策紅利，患者個(gè)人承擔(dān)的耗材費(fèi)用顯著降低，極大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，讓更多聽障患者有機(jī)會(huì)接受專業(yè)治療。“人工耳蝸植入手術(shù)的順利開展，離不開國(guó)家好政策的有力支撐。手術(shù)很成功，現(xiàn)在我能重新聽見聲音了。政策越來越好，醫(yī)生的技術(shù)也過硬，我們實(shí)實(shí)在在地享受到了改革的紅利。”和向花一家難掩激動(dòng)之情。
“以前，麗江市參保者若要遠(yuǎn)赴醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)做人工耳蝸植入術(shù)，除了往返交通、食宿、誤工等附加費(fèi)用，僅住院醫(yī)療費(fèi)用就是一筆不小的開支。其中，人工耳蝸耗材費(fèi)用超過80％?，F(xiàn)在，國(guó)家組織的人工耳蝸團(tuán)購(gòu)價(jià)真正惠及全省的參保人，手術(shù)相關(guān)的整體費(fèi)用降至5萬元左右?！睋?jù)麗江市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)和價(jià)格管理科科長(zhǎng)李麗清介紹，若參保人購(gòu)買90元/年的“麗江惠民?！逼栈菪蜕虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，患者的自付費(fèi)用還能進(jìn)一步降低至1.4萬元左右。
據(jù)悉，除人工耳蝸外，目前云南省集中采購(gòu)的醫(yī)用耗材品種已超過2400種，覆蓋心腦血管、骨科、體外診斷試劑、口腔種植等常用高值耗材，切實(shí)惠及廣大患者。
DRG機(jī)制激服務(wù)活力 診療質(zhì)量再升級(jí)
當(dāng)前，麗江市正持續(xù)深化DRG支付方式改革，依托DRG付費(fèi)改革的“結(jié)余留用、超支自擔(dān)”的激勵(lì)機(jī)制，在人工耳蝸植入領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了診療質(zhì)量提升與醫(yī)療成本控制的雙贏。
麗江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生在為患者檢查耳朵。（麗江融媒記者 秦文靜 攝）
“醫(yī)用耗材費(fèi)用的降低，為人工耳蝸植入相關(guān)病組形成合理結(jié)余創(chuàng)造了有利條件，既減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，又能通過結(jié)余資金的再投入，激勵(lì)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)、引進(jìn)新技術(shù)，從而形成‘集采降價(jià)—成本優(yōu)化—結(jié)余留用—質(zhì)量提升’的良性循環(huán)。”李麗清說。
從專家下沉打破地域診療限制，到集采降價(jià)降低患者經(jīng)濟(jì)門檻，再到DRG機(jī)制激發(fā)醫(yī)療服務(wù)活力，麗江市“三醫(yī)協(xié)同”改革形成強(qiáng)大合力，不僅讓聽障患者切實(shí)感受到“病有所醫(yī)、醫(yī)有優(yōu)醫(yī)”的民生溫度，更翻開了本地醫(yī)療健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的嶄新篇章。
據(jù)了解，專家下沉僅是麗江市“三醫(yī)改革”中醫(yī)療服務(wù)提升的一個(gè)縮影?！笆奈濉逼陂g，麗江市通過實(shí)施“興麗人才支持計(jì)劃”，加大高層次人才招引力度，累計(jì)引進(jìn)碩士研究生62名，成功吸納1名在讀醫(yī)學(xué)博士入職，填補(bǔ)了本土醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)域的空白；持續(xù)深化“銀發(fā)”人才工程，聘請(qǐng)省內(nèi)外知名專家142人下沉基層，為患者接診、開展業(yè)務(wù)帶教、舉辦學(xué)術(shù)講座、指導(dǎo)高難度手術(shù)等；持續(xù)推進(jìn)“柔性引才”工作，外聘專家84名，建立市級(jí)專家工作站47個(gè)，有效帶動(dòng)了本土醫(yī)療人才的成長(zhǎng)與進(jìn)步；在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容方面，累計(jì)投資35.21億元，實(shí)施13個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目與實(shí)施1個(gè)國(guó)家級(jí)、11個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，醫(yī)療服務(wù)“硬實(shí)力”顯著增強(qiáng)。同時(shí)，麗江市持續(xù)推動(dòng)以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)現(xiàn)了群眾看病負(fù)擔(dān)不增加、公立醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)?；鹂沙惺艿娜焦糙A目標(biāo)。
麗江市衛(wèi)生健康委員會(huì)政策研究和體制改革科科長(zhǎng)徐興玲表示，下一步，麗江市將堅(jiān)持以人民健康為核心目標(biāo)，聚焦醫(yī)療服務(wù)的公益性與均衡性，持續(xù)深化三醫(yī)政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)，全面推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)，加快構(gòu)建“三級(jí)協(xié)同、資源下沉” 的分級(jí)診療體系，全力推動(dòng)麗江醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
記者/李 琳
責(zé)編/王君霞
二審/李 橋
終審/楊國(guó)鈞
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